Patienten, en kvinna i 60-årsåldern, kontrollerades regelbundet på en av länssjukhusets mottagningar. Det beslutades i samband med ett besök att en röntgenundersökning skulle genomföras och att patienten skulle följas upp med ett besked via telefon om resultat och återbesök.
Först när tiden för återbesök hade passerat uppmärksammades att röntgenundersökningen uteblivit. Radiologiska kliniken kontaktades och patient fick en tid till undersökning. Den fördröjda tiden till undersökning utsatte patienten för en risk.
Regionen har vidtagit åtgärder för att minska risken för upprepning av händelsen och gjort en anmälan enligt lex Maria.